阿司匹林预防血栓心梗,但医生提醒:5类人吃了等于“吃毒”!

时间:2019-10-07 08:00:01 来源:益阳汽车网 当前位置:飞扬谈社会 > 大全 > 手机阅读
阿司匹林预防血栓心梗,但医生提醒:5类人吃了等于“吃毒”!

高血压是心脑血管疾病的独立危险因素,心血管疾病的死亡和高血压密切相关,因此控制血压水平在正常范围可以降低心血管事件的发生。但对于高血压合并动脉粥样硬化疾病的患者,还要应用阿司匹林抑制血小板聚集,预防血栓发生风险。但高血压患者在应用阿司匹林时,需要注意以下问题。


高血压患者应用阿司匹林指征

(1)对于心血管疾病的二级预防(已经患有冠心病或发生过心肌梗死或脑卒中应用阿司匹林对心血管事件的预防)获益证据充分,应该应用阿司匹林。

(2)对于心血管疾病的一级预防(还未发生心血管疾病),是否应用阿司匹林,需要评估心血管事件发生的风险。

对于高血压患者,如果具有以下3项危险因素中的至少2项就应该应用阿司匹林进行一级预防。

a年龄:男性≥45 岁或女性≥ 55 岁

b吸烟

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c低高密度脂蛋白胆固醇血症HDL-C<1.04 mmol/L

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血压控制稳定(<150/90 mm Hg) 后才开始应用阿司匹林

应用阿司匹林,可以增加颅内出血的风险,小剂量应用时,风险较低,年发生率<0.1%。但阿司匹林应用剂量过大(每天超过500mg)或与其他抗凝血联用(如华法林),则风险增加。因此,高血压患者在应用阿司匹林前,应将血压控制在150/90 mm Hg以下,才开始应用。

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服用阿司匹林应首先筛查发生消化道损伤的高危因素

阿司匹林最常见的不良反应为消化道损伤。因此,在应用阿司匹林前,需要筛查患者是否具有发生消化道损伤的高危因素,如消化道疾病史(消化道溃疡或溃疡并发症史);出血倾向;年龄>65 岁;同时服用糖皮质激素、其他抗凝药(华法林)或非甾体类抗炎药物(双氯芬酸钠、布洛芬)等。如有高危因素应当采取加用保护胃粘膜的抑酸药(如奥美拉唑、法莫替丁等)进行预防。


对于阿司匹林有禁忌症的患者避免应用

如果高血压患者合并有活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病,禁用阿司匹林;治疗中发生出血的应停用阿司匹林;有出血倾向的应慎用或停用。


对于不能耐受阿司匹林或有禁忌症的患者可考虑应用氯吡格雷进行替代

氯吡格雷也具有抗血小板作用,但机制和阿司匹林不同。如果不能应用阿司匹林,可每天给予75mg氯吡格雷进行预防。

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综上所述,对于高血压患者用药阿司匹林,首先要判断是否有应用指征,其次,应避免阿司匹林的出血风险;再次,对于不能应用阿司匹林的患者,可考虑应用氯吡格雷进行替代。

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